jueves, 3 de junio de 2010

ANTAGONISTAS DE CALCIO: Son farmacos que actuan bloqueando el movimiento del ion Ca dentro de la celula. Actua como antianginoso al reducir la cantidad de calcio libre intracelular que enlentece la degradacion del adenosin trifosfato (ATP). El resultado
es una contraccion mas eficiente y controlada del musculo cardiaco produciendo vasodilatacion que mejora el aporte de oxigeno.

CLORHIDRATO DE VERAPAMIL: Es un bloqueador de canales de calcio tipo I, indicado en medicina para el tratamiento de la hipertension, angina de pecho, trastornos del ritmo cardiaco y dolores de cabeza. Tambien es usado como vasodilatador durante la criopreservacion de los vasos sanguineos. Es un antiarritmico de clase 4 mas efectivo que la digoxina en controlar la velocidad de contraccion cardiaca.

MECANISMO DE ACCION: En la fisiologia cardiaca, los bloqueantes de canales de calcio son considerados agentes antiarritmicos de tipo IV, siendo que los canales se concentran especialmente en los nodulos sinoauricular y auriculoventricular, estos agentes se usan para disminuir la conduccion del impulso electrico a lo largo del nodo AV, protegiendo asi a los ventriculos de una taquiarritmia auricular. Tambien estan presentes en el musculo liso que recubre los vasos sanguineos. Al relajar el tono del musculo liso los bloqueantes del canal de calcio dilatan los vasos sanguineos.

AMLODIPINA: Es un medicamento que actua como un bloqueador de canales de calcio de accion duradera usado en medicina como antihipertensivo y en el tratamiento de la angina de pecho. Tal como otros bloqueadores de calcio, la amlodipina actua relajando
el musculo liso a nivel de la pared arterial, disminuyendo asi la resistencia periferica y por ende reduciendo la presion arterial. En la angina de pecho sus acciones reducen el flojo de sangre al musculo cardiaco.

INDICACIONES: Hipertension arterial y profilaxis de la angina de pecho.

PRECAUCIONES: En el embarazo.

EFECTOS ADVERSOS: Con frecuencia: edema periferico, dolor en los musculos estomago y cabeza, dispepsia, nausea. A menudo: vertigo, palpitaciones, ginecomastia, depresion,
disfuncion erectil, insomnio y taquicardia. Rara vez: comportamiento erratico, hepatitis e ictericia.

FELODIPINA: Es un medicamento que actua como un bloqueador de los canales de calcio de accion duradera usado en medicina como antihipertensivo.

CONTRAINDICACIONES: En el embarazo, la insuficiencia cardiaca descompensada, infarto agudo al miocardio y en la angina de pecho inestable.

NICARDIPINA: Es un farmaco derivado de la dehidropiridina que pertenece a la categoria de los calcio antagonistas e inhibe la entrada de los iones de calcio, en las celulas musculares cardiacas y la musculatura lisa.

PRECAUCIONES: Las mujeres embarazadas deben evitar usar el medicamento sin control medico especialista. Se sabe que la nicardipina atraviesa la leche materna por lo que las madres en periodo de lactancia deben evitar el farmaco.

EFECTOS SECUNDARIOS: Son leves y solo se requiere un ajuste en la dosificacion, han existido casos en los que se ha tenido que descontinuar la terapia. Las manifestaciones mas comunes van desde mareos, edema de miembros inferiores, cefalea, enrojecimiento de la cara y sensacion de bochorno.

NIFEDIPINA: Usado en medicina para el alivio de la angina de pecho, en especial la angina de prinzmetal, asi como para la hipertension arterial. Otros usos clinicos de la nifedipina incluyen la terapia del fenomeno de Raynaud, nacimientos prematuros y los espasmos dolorosos del esofago en pacientes con cancer y tetano. A menudo se emplea para el grupo de pacientes con hipertension pulmonar cuyos sintomas responden a los bloqueadores de canales de calcio.

La nifedipina disminuye la tension aretrial, aunque en causan muy frecuentemente vertigo y desmayos en las primeras dosis. La taquicardia puede tambien aparecer como una reaccion secundaria. Para evitar estos malestares, se han diseñado preparaciones especiales como las de liberacion sostenida o de liberacion osmotica gastrointestinal continua, usados para
pacientes con hipertension y angina de pecho.

miércoles, 2 de junio de 2010

METOPROLOL
INDICACIONES: Hipertension leve, moderada o severa, como agente unico o en combinacion con otros antihipertensivos. Tratamiento cronico de la angina de pecho.
Para el tratamiento agudo se debe continuar el uso de nitroglicerina.

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo mayor de primer grado, choque cardiogenico e insuficiencia cardiaca descompensada. Tampoco se debe usar en los casos de infarto al miocardio que cursen con bradicardia, presion sistolica menor a 100 mmHg o en pacientes con insuficiencia cardiaca.

REACCIONES SECUNDARIAS: Fatiga, mareo, confusion mental, cefalea, insomnio, disnea, somnolencia, bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, edema periferico, sincope, dolor toraxico e hipotension.

TIMOLOL
INDICACIONES: Reduce la presion intraocular en pacientes con hipertension intraocular
glaucoma cronico, pacientes afaquicos con glaucoma secundario. Tratamiento concomitante del glaucoma infantil que no es suficiente controlado por otros medicamentos antiglaucomatosos.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Asma bronquial, broncospasmos, bloqueo auriculoventricular de alto grado. Fenomeno de Raynaud, bradicardia, hipersensibilidad a los componentes de la solucion.

RELATIVAS: Uso concomitante con amiodorona.

REACCIONES SECUNDARIAS
OCULARES: Irritacion ocular, blefaroconjuntivitis, queratitis, hiperemia conjuntival,
queratoconjuntivitis, sicca.
CARDIOVASCULARES: Hipotension, bradicardia, arritmias, paro cardiaco, insuficiencia cardiaca congestiva, bloqueo cardiaco, auriculoventricular, palpitaciones.
RESPIRATORIAS: Espasmo bronquial, insuficiencia respiratoria, disnes

martes, 1 de junio de 2010

BETA BLOQUEADORES
ATENOLOL
INDICACIONES TERAPEUTICAS
HIPERTENSION: Puede usarse como agente unico o concomitante con otros agentes antihipertensores, particularmente diureticos tipo tiazidicos.
ANGINA DE PECHO POR ARTERIOSCLEROSIS CORONARIA: Tratamiento a largo plazo de pacientes con angina de pecho.
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO: Tratamiento para reducir la mortalidad cardiovascular. El tratamiento puede iniciarse tan pronto como lo permita la condicion clinica del paciente.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad ecnocida a la sustancia: bradicardia, choque cardiogenico, hipotension, acidosis metabolica, trastornos arteriales circulatorios perifericos severos.
REACCIONES SECUNDARIAS: Bradicardia, hipotension postural, sincope, frialdad de las extremidades, contusion, alteracion del estado de animo, psicosis y alucinaciones.
ALFA BLOQUEADORES
PRAZOCINA: Actua sobre los receptores psinapticas alfa en venas y arteriolas accion que reduce la resistencia vascular periferica y el retorno venoso.

INDICACIONES: Alternativo en el tratamiento de la hipertension arterial. Se administra como agente unico o en combinacion con tiazidas u otro tipo de antihipertensivos.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: En casos de hipersensibilidad, insuficiencia sobre el embarazo. Se presenta el fenomeno de la primera dosis que implica hipotension ortostatica pronunciada y sincope de 30 a 90 minutos. Los simpaticomimeticos antagonizan su accion antihipertensiva. La coadministracion con bloqueadores adrenergicos beta acentuan la hipotension en la primera dosis de prazocina lo mismo sucede cuando se administra junto con la verapamil. Los ancianos son mas suceptibles a los efectos hipotensores.

TERAZOCINA
INDICACIONES TERAPEUTICAS: Esta indicado en el tratamiento de la hipertension arterial solo o combinado conotros agentes antihipertensivos. Tambien es util para reducir la obstruccion urinaria y aliviar las manifestaciones asociadas a pacientes con hiperplasia prostatica benigna.

CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a terazocina o sus analogos.

REACCIONES SECUNDARIAS
HIPERTENSION ARTERIAL: Astenia, vision borrosa, vertigo, congestion nasal, nauseas, edema periferico, palpitaciones y somnolencia.
SISTEMA URINARIO: Se ha informado frecuencia urinaria, infeccion del tacto urinario e incontinencia urinaria en mujeres posmenopausicas.
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA: Mareos, astenia, dolor de cabeza, hipotension postural, somnolencia, congestion nasal e impotencia.

lunes, 31 de mayo de 2010

OXITOCINA: Es una hormona relacionada con los patrones sexuales y con la conducta maternal y paternal que actua tambien como neurotransmisor en el cerebro. En las mujeres la oxitocina se libera en grandes cantidades tras la distension del cervix uterino y la vagina durante el parto, asi como en respuesta a la estimulacion del pezon por la succion del bebe, facilitando por tanto el parto y la lactancia.
Tambien se piensa que su funcion esta asociada con el contacto y el orgasmo. Algunos la llaman la molecula del amor o la molecula afrodisiaca.

SINTESIS Y EXCRESION: La oxitocina es una hormona y un neuropeptido, sintetizada por celulas nerviosas neurosecretoras magnocelulares en el nucleo supraoptico y el nucleo paraventricular del hipotalamo, de donde es transportada por los axones de las neuronas hipotalamicas hasta sus terminaciones en la porcion posterior de la hipofisis, donde se almacena y donde es segregada al torrente sanguineo.

La oxitocina és transportada a la glándula pituitaria desde el hipotálamo, donde se produce. En la hipófisis posterior o neurohipófisis se empaqueta en vesículas grandes, de núcleo denso, donde se asocia a la neurofisina I como se muestra en la figura con el fondo negro; la neurofisina es un fragmento peptídico de una molécula protéica precursora de mayor tamaño de la cual se deriva la oxitocina por digestión enzimática.

La secreción de esta sustancia en las terminaciones neurosecretoras está regulada por la actividad eléctrica de las células oxitócicas del hipotálamo. Estas células generan potenciales de acción que se propagan por el axón hasta las terminales nerviosas pituitarias; las terminales contienen gran cantidad de vesículas ricas en oxitocina que se libera por exocitosis cuando se depolarizan las terminales nerviosas.

ESTIMULACION DE LA OXITOCINA: Los principales estímulos que provocan la liberación de la oxitocina hacia la corriente sanguínea son la succión del pezón, estimulación de genitales y distensión del cuello uterino, conociéndose a este estímulo como Reflejo de Ferguson.

EFECTOS DE LA OXITOCINA: La oxitocina posee efectos periféricos (hormonales) y centrales en el cerebro (neurotransmisor). Los efectos están mediados por receptores específicos de alta afinidad. El receptor de la oxitocina es un receptor acoplado a proteína G que requiere Mg++ y colesterol. Pertenece al grupo de receptores acoplados a proteína G del tipo de la rodopsina (clase I).

REACCIONES ADVERSAS POTENCIALES: La oxitocina es relativamente segura usada a las dosis recomendadas. Posibles efectos secundarios incluyen:[cita requerida]

Sistema Nervioso Central: hemorragia subaracnoidea, crisis epilépticas.
Sistema cardiovascular: taquicardia, hipertensión arterial, aumento del retorno venoso sistémico, aumento de carga cardíaca y arritmias.
Genitourinario: problemas de flujo sanguíneo uterino, hematoma pélvico, contracciones uterinas tetánicas, ruptura uterina, hemorragia postparto.
La administración intravenosa directa sin supervición profesional de la oxitocina está asociada a hipertonía uterina, rotura uterina, retención placentaria.

METILDOPA: Es un fármaco simpaticolítico (actúa inhibiendo el sistema simpático) que se emplea en el tratamiento de la hipertensión arterial.

Actúa por mecanismo central de forma directa sobre el centro vasomotor. Posee una acción hipotensora y genera un falso neurotransmisor.

Entre sus efectos secundarios más importantes se ha descrito una anemia hemolítica con test de Coombs positivo, depresión psíquica, ginecomastía, lesión hepática, sequedad de la mucosa oral y disminución de la libido.

Este fármaco es capaz asimismo de desencadenar un cuadro con características clínicas y serológicas similares al lupus eritematoso diseminado.

viernes, 28 de mayo de 2010

ENFERMEDADES RELACIONADAS
DIABETES INSIPIDA: En esta enfermedad los pacientes orinan de una manera diluida que sus desechos se podrian considerar agua. Pueden llegar a miccionar hasta 25 litros de agua al dia, lo que puede conducirlos a una deshidratacion en caso de que no sea compensado por la ingesta. Se manifiesta de forma caracteristica por polidipsia (sed excesiva) y poliuria (exceso en la produccion de orina). Para evitarlo se administra al paciente vasopresina por medio de un vaporizador nasal, de tal manera que esta pasa al flujo sanguineo. Puede estar asociada a hipernatremia (alto contenido de sodio en sangre).
HORMONA ANTIDIURETICA (ADH): Es una hormona liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad serica o en el volumen sanguineo. Hace que los riñones conserven agua mediante la concentracion de orina y la reduccion de su volumen, estimulando la reabsorcion de agua. Recibe su nombre de esta importante funcion como regulador homeostatico de fluidos. Tambion tiene funciones en el cerebro y en los vasos sanguineos.

ANTIDIURETICOS
VASOPRESINA: Son hormonas peptidas producidas en el hipotalamo. La mayoria se almacenan en la parte posterior de la glandula pituitaria (neurohipofisis) con el fin de ser liberadas en la corriente sanguinea, siendo algunas de ellas liberadas incluso directamente en el cerebro. La vasopresina esta en elevadas concentraciones en el locus coeruleus y en la sustancia negra, que son nucleos catecolaminergicos.

SINTESIS: La angiotensina II estimula la secresion de vasopresina. La vasopresina que se estrae de la sangre periferica ha sido producida en 2 nucleos del hipotalamo: El nucleo supraoptico y el nucleo paraventricular, despues de haber sido producida se almacena en la parte superior de la glandula pituitaria desde donde es liberada, excepto en condiciones de un tumor generador de vasopresina.
Se sintetiza en el reticulo endoplasmico, con una secuencia señal (neurofisina II) y es procesada a traves del aparato de Golgi. Luego, las vesiculas que salen de Golgi (cuerpos de Herring), por transporte axonal, llegan hasta la terminal presinaptica adyacente a un vaso sanguineo, siendo alli liberada. Las vesiculas que almacenan al neurotransmisor o bien se destruyen o se reutilizan, pero despues de que vuelvan a ser transportadas al soma. Los peptidos necesitan concentraciones de calcio mas bajas para conseguir la liberacion de los neurotransmisores.

ELIMINACION: El mecanismo de inactivacion es la proteolisis, por proteasas extracelulares. No se ha identificado ningun sistema de recaptacion.
FUNCIONES: Actua en la porcion final del tubulo distal y en los tubos colectores renales. Provoca un aumento de la reabsorcion de agua (mayor expresion de canales de acuaporina 2 en membranas). Este aumento de la reabsorcion provocara:
1. Disminucion de la osmolaridad plasmatica.
2. Aumento del volumen sanguineo, retorno venoso, volumen latido y por consecuencia aumento del gasto cardiaco (GC).


La hormona vasopresina promueve la retención de agua desde los riñones. Así pues, altas concentraciones de vasopresina provocan una mayor retención renal de agua, y se excretaría la cantidad justa para eliminar los productos de desecho. Es por esto que durante una deshidratación los niveles de vasopresina están altos: para así evitar la pérdida de agua.
Actúa sobre el músculo liso vascular provocando una vasoconstricción (via IP3) y por ello un aumento de la resistencia vascular periférica (RVP).
Funciona como neurotransmisor. Las concentraciones de vasopresina son mucho más pequeñas que las de los péptidos convencionales, pero con efectos muy potentes. Posee efectos sobre las neuronas de los núcleos paraventriculares y supraópticos que sintetizan y segregan hormonas, y se conoce desde hace tiempo la existencia de fibras colaterales que controlan estas neuronas mediante retroalimentación negativa. La vasopresina inhibe las descargas del núcleo supraóptico y paraventricular. Según una reciente investigación actúa en la amígdala cerebral como "hormona del miedo" .
Cuando se administra la vasopresina intracerebralmente se altera la presión sanguínea y actúa como agente antipirético y analgésico.
Ha sido implicada en la formación de memoria, incluyendo reflejos retrasados, imágenes, memoria a corto y largo plazo, aunque el mecanismo todavía no ha sido aclarado. Estos hallazgos resultan controvertidos.
Aunque no todos los estudios están de acuerdo, un estudio de 2006 sobre paros cardíacos aportó pruebas de la mayor efectividad de la vasopresina respecto a la epinefrina en casos de paro cardíaco asistólico.
El consumo de alcohol hace que esta hormona se inhiba y no se produzca la reabsorción del agua. Esta agua es desechada por la orina, razón por la cual se acude tanto al servicio cuando se bebe alcohol.